生活習慣病

痛風発作

血液中の過剰な尿酸が結晶化して関節にたまって炎症を起こしている状態が痛風発作です。足の親指に起こることが多く、激しい痛みを生じます。風が吹いても痛いと言われるほど強い痛みが起こって歩行もままならなくなりますが、徐々に痛みが弱くなってほとんどの場合は10日前後で回復します。
尿酸値が高いと痛風発作を起こしやすい傾向がありますが、尿酸値が高くても痛風発作を起こさないケースもあります。また、痛風発作は尿酸値の急激な変化や激しい運動によって生じることもあります。痛風発作を起こしている間は血液検査をしても正しい尿酸値を測ることができず、尿酸値を下げる治療はかえって症状を悪化させてしまう可能性があります。そこで、痛風発作が起こっている間は痛みや炎症を抑える治療を行って、状態が落ち着いてから高尿酸血症の検査と治療を行います。

尿酸値とプリン体

高尿酸血症の治療

痛風発作を起こしている間は尿酸値を下げる治療を行うと悪化する可能性がありますので、痛みや炎症を緩和させる治療を行います。状態が落ち着いたら血液検査で尿酸値を測り、高尿酸血症の治療を開始します。
尿酸の排出に問題がある尿酸排出低下型と、尿酸が作られ過ぎる尿酸産生過剰型、両方が混在しているタイプがありますので、それに合わせた治療を行います。尿酸値は急激に低下すると痛風発作を起こすことがありますので、慎重にコントロールしながら少しずつ下げていきます。尿酸値が十分に下がっても、結晶化した尿酸が溶けきるまでは時間がかかりますので、定期的に受診して検査を受けしっかり治すことが重要です。
痛風発作を起こしたことがない場合でも、血清尿酸値が9.0mg/dl以上では治療が必要になります。また、合併症として心疾患・高血圧・脂質異常症(高脂血症)・糖尿病・メタボリックシンドローム・肥満などがある場合には、血清尿酸値が8.0mg/dl以上で治療が必要になります。
治療は、薬物療法と運動療法・食事療法を行っていきます。なお、高尿酸血症は酸性尿(尿pH6.0未満)を合併しやすい傾向があります。その場合には、尿路結石や腎機能障害を起こしやすいため尿をアルカリ化する薬の処方がされることもあります。

生活習慣の改善

肥満がある場合にはカロリーコントロールを行い、適正体重を保ちます。栄養バランスのとれた食事を心がけ、プリン体が多く含まれる食品の摂取を控えましょう。アルカリ性食品を摂取すると尿酸結晶が溶けやすくなります。
十分に水分を摂取して尿酸の排出を促してください。ただし、心疾患や腎疾患がある場合には可能な水分摂取量に上限がありますので、医師の指示に従ってください。
軽い有酸素運動の習慣化は肥満解消や適正体重の維持にも役立ちます。無酸素運動など激しい運動は尿酸値を上昇させて痛風発作の誘因になるため、運動内容を医師と相談してから適切な運動を行いましょう。